ГОНОКОККЕМИЯ

ГОНОКОККЕМИЯ, gonococcaemia, гоно-септицемия, гоносепсис, гонемия—являются терминами различных авторов, но обозначают одну и ту же болезнь, к-рая может быть характеризована как общее гонококковое заболевание организма—гонококковый сепсис. Современный взгляд на Г. заключается в том, что гонококки, обнаруживаемые в общем токе крови при помощи соответствующих посевов, только попадают в кровь из какого-либо определенного очага,но в ней не размножаются. Гонококки попадают в кровь из органов, находящихся гл. обр. на пути кровообращения, как например из клапанов сердца при остром гоноройном эн- докардите. Клин, течение б-ни всегда связано с очагом инфекции, т. е. в большинстве случаев с острым гоноройным эндокардитом, и сопровождается общим тяжелым состоянием, сильной одышкой, сердцебиениями и септической t°. T° в таких случаях дает характерную для септических процессов кривую, с размахами в 2—3—4°, при чем эта кривая не сопровождается какой-либо закономерностью,' и повышение t^d может быть в любой час и иногда даже несколько раз за сутки. Резкое падение t° всегда сопровождается обильными потами и очень сильной слабостью. Иногда Г. при наличии острого гоноройного эндокардита является недлительной; через 2—3 недели t° выравнивается, больные начинают поправляться, и процесс протекает в таких случаях под видом острого лихорадочного заболевания с невыясненной этиологией, симулируя тиф, малярию и пр. Диагностические затруднения возможны и потому, что при гонококкемии изредка наблюдают сыпи в виде urticaria, розеол, папул, иногда геморагические высыпания. Но часто через некоторое время после первого приступа б-нь снова возобновляется, очень резкие явления в сердце при септической лихорадке уже определенно указывают на наличие эндокардита, и в таких случаях диагноз представляется более или менее возможным. При Г. иногда бывает несколько таких приступов на протяжении нескольких месяцев и даже года. Чаще же всего б-нь ограничивается одним приступом, к-рый длится несколько недель, иногда до lVa—2 месяцев, и в большинстве случаев ведет к летальному исходу. В общем гонокок-кемия с указанными явлениями и смертельным исходом представляет довольно редкое явление: в Москве за 1925—27 гг. на 26.400 вскрытий встретилось лишь четыре случая гонококкемии. Диагноз острого эндокардита и сепсиса не является сложным, но диагноз гоноройного эндокардита и Г- не всегда удается, так как гонококки в посевах крови не всегда дают положительный результат. В большинстве опубликованных случаев Г. была определена только после смерти—или посевами крови или бактериоскопически при помощи мазков из наложений на эндокардии. На вскрытиях паренхиматозные органы чаще всего определяются жирно-перерожденными, так же как и при всяких септических заболеваниях. Со стороны клапанов сердца, особенно аорты, обнаруживают картину тром-боязвенного эндокардита, иногда с резкими разрушениями вещества клапанов. Наличие артритич. поражений, особенно—-б. или м. характерных для гоноартритов, значительно помогает в диагнозе (см. Артриты гонорой-ные). Гоноройный уретрит или обострение такового, предшествовавшие Г., а также специфические поражения половых желез, в особенности семенных пузырьков, иногда дают определенные указания на характер сепсиса. Реакция Борде-Жангу с гонококковым антигеном по данным нек-рых авторов давала положительный результат. Лечение Г. связано с лечением очага бактериемии и поэтому чаще всего должно быть направлено на острый гоноройный эн- докардит. Специфических средств для острого гоноройного эндокардита нет, т. к. все специфические средства для гоноройных заболеваний основаны на принципах раздражения, а при остром эндокардите необходим прежде всего покой—общий и местный—для сердца. Следовательно гонококковая вакцина и прочие иммунизирующие препараты не являются показанными. Вливания ко-ляргола и электраргола обычно не дают успеха, и этого рода препараты видимо также обладают раздражающими свойствами. Применяют часто вливания физиологического раствора NaCl. Препараты для поднятия сердечной деятельности, в особенности дигиталис, являются очень ценными для лечения. (См. также Гонорея.) Лит.: Скворцов М., К казуистике гоноройных поражений сердца (Юбилейный сборник, посвяш. проф. М.Никифорову, М., 1911); Елпстрато-в а М., Гонорея как общая инфекция, «Урология», 1925, № 7; Г о т л и б Я., О нагноениях,вызываемых гонококками, ibid., 1923, № 1; Vagcez H., Болезни сердца, Ленипград, 1927; S о с i n Ch., Zur Ge-nese d. Gonokokkensepsis, Berliner klinische Wochen-schrift, 1916, № 21.                                 II. Тимофеев.